Главная Правила Статистика Контакты Карта сайта RSS 2.0
   
 
 
Популярные статьи
 

Детские болезни симптомы лечение » Желудочно кишечный тракт » Перитонит или воспаление брюшины


Желудочно кишечный тракт : Перитонит или воспаление брюшины


Перитонит или воспаление брюшины.

Перитонит или воспаление брюшиныВоспалительный процесс в брюшине обычно возникает у детей в связи с заболеванием какого-либо другого органа; по характеру воспаления он может быть серозным и гнойным.

Серозные перитониты в большинстве случаев бывают туберкулезного я значительно реже ревматического происхождения и описываются в соответствующих главах. Острые гнойные перитониты встречаются у детей в любом возрасте; описаны перитониты, начавшиеся еще в утробном периоде. Гнойные перитониты могут возникать вследствие перехода воспаления с соседних органов: при аппендиците, инвагинации, заболевании мезенте-риальных желез, гнойных заболеваниях желчного пузыря, почек и мочевого пузыря.

Источником перитонита могут быть также прободные язвы кишок, образующиеся при некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия, туберкулез кишечника). У маленьких детей гнойное воспаление брюшины может возникнуть как осложнение при некоторых инфекционных заболеваниях (пневмония, рожа, скарлатина, дифтерия и др.) и в результате гематогенного или лимфогенного заноса патогенных микробов.

У новорожденных и детей раннего грудного возраста гнойный перитонит может возникнуть при септических заболеваниях (пупочный сепсис).
Клиника. Симптомы перитонита у детей те же, что и у взрослых: рвота, запор, напряжение брюшных мышц, вздутие и болезненность живота, осунувшееся лицо (facies hypocratica), запавшие глаза. У маленьких детей резкой болезненности живота может и не быть. Наблюдались больные, у которых гнойный перитонит заканчивался прорывом гноя через пупок, задний проход или влагалище, а ребенок до этого свободно давал ощупывать живот, и по его лицу не было заметно, чтобы он испытывал при этом боль.

Гнойный перитонит у детей протекает иногда очень бурно, при высокой температуре (40° и выше), которая нередко дает большие колебания.
Из местных симптомов воспаления брюшины вначале отмечается втянутый живот, который затем делается плотным, как доска; позднее появляется вздутие живота и приглушение при перкуссии живота в отлогих его частях при скоплении воспалительного эксудата.

Дети старшего возраста обычно жалуются на боли в животе, которые усиливаются при кашле и движениях. В случаях улучшения процесса в брюшине и затихания острых явлений при обшем разлитом перитоните гной скапливается в определенных частях живота и боли несколько утихают. После того как гной из ссумковаЕшегсся гнойника будет удален оперативным путем, нгступает выздоровление. Характер течения гнойных острых перитонитов зависит от возбудителя, поэтому они протекают различно и HCXOJJ их и лечение будут неодинаковыми.

Пневмококковый перитонит чаше всего встречается у детей и в большинстве случаев представляет собой частичное проявление общей пневмококковой инфекции — пневмонии, пневмококкового менингита.

Пневмококковый перитонит встречается и в грудном возрасте, иногда как первичная гематогенная пневмококковая инфекция.

Симптомы гнойного перитонита, вызванного пневмококком, мало отличаются от таковых перитонита другой этиологии, но течение его более
доброкачественное, чем перитонитов, вызванных другими гноеродными микробами. При пневмококковом перитоните чаще наблюдаются осумко-ванные формы, и при своевременно предпринятом консервативном или хирургическом лечении обычно наступает полное выздоровление.

Стрептококковый гнойный перитонит наблюдается как осложнение при сепсисе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.
Течение такого перитонита более бурное, с наличием в полости брюшины жидкого гнойного эксудата.

У новорожденных обычно при сепсисе (нередко пупочном) одним из признаков начинающегося перитонита служит отечность кожи живота, метеоризм, частая рвота и нередко желтушная окраска кожи при явлениях общей картины септико-пиемии.

Гонококковый перитонит у детей встречается редко, протекает относительно доброкачественно и обычно не требует оперативного вмешательства.
Перитонит вследствие перфорации язвы желудка или кишок у детей почти не встречается.

Главные симптомы его — внезапное появление сильных болей в животе, нередко состояние коллапса при наличии малого, частого пульса и высокой температуры (до 40° и выше). Рвотные массы при этом бывают вначале желто-зеленого, а затем буро-черного цвета и имеют каловый запах.
Если своевременно не произвести оперативное вмешательство, заболевание быстро заканчивается смертью.

Воспаление брюшины лечение. При гнойном перитоните любой этиологии полный покой, пузырь со льдом на область живота внутривенное вливание плазм л и глюкозы, инъекции пенициллина или стрептомицина; при пневмококковом перитоните добавочно назначают сульфаниламидные препараты (норсульфазол, сульфодимезин и др.).

При прободном перитоните — полное запрещение пищи, подкожное введение сердечных средств и немедленное хирургическое вмешательство.
К оперативному вмешательству при пневмококковом перитоните обычно прибегают лишь тогда, когда произойдет осумкование гноя.

В последнее время некоторые авторы считают, что при наличии клинической картины перитонита следует во всех случаях прибегать к операции при одновременном проведении лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

Патологическая анатомия. Диагноз перитонита на вскрытии ставится при наличии резкой гиперемии брюшины, пронизанной густой сетью кровеносных сосудов и покрытой мутным эксудатом. В полости брюшины обнаруживается густой или жидкий гной; при прободном перитоните гнойный эксудат имеет грязноватый оттенок и обладает зловонным запахом. Кишки при перитоните обычно вздуты, часто склеены между собой. При вскрытии трупа ребенка, ранее болевшего перитонитом, но умершего от другого заболевания, на местах бывшего воспаления иногда имеется плотная соединительная ткань.


 
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.

Другие новости по теме:

{related-news}

 
 
 
 
Авторизация
 
Навигация
Главная Болезни новорожденных Расстройства пищеварения Недостаток витаминов Болезни полости рта Желудочно кишечный тракт Глистные заболевания Болезни кожи Заболевания системы крови Сердечно сосудистая система Органы дыхания Мочевыводящие пути Болезни печени Болезни обмена и роста Нервная система
 
Счетчик