Главная Правила Статистика Контакты Карта сайта RSS 2.0
   
 
 
Популярные статьи
 

Детские болезни симптомы лечение » Сосудистая система » Шумы в сердце у новорожденного


Сосудистая система : Шумы в сердце у новорожденного


Шумы в сердце у новорожденного.

Шумы в сердце у новорожденногоАкцидентальные (случайные) шумы, т. е. не зависящие от органических изменений клапанов, у детей встречаются часто.
Врач нередко слышит шум сердца ребенка, и у него постоянно возникает вопрос, имеет он дело с органическим поражением или нет.
От решения этого вопроса зависят мероприятия, которые должны быть применены в каждом конкретном случае и которые могут быть диаметрально противоположны в зависимости от характера поражения.

Все акцидентальные шумы можно объединить в следующие четыре группы:

1. Шумы, зависящие от изменения состава и скорости кровотока. Наблюдаются чаи\е при анемиях, сопровождаются шумом волчка, зависят
от изменения вязкости крови, их частота 25,6%. Часто выслушиваются при инфекционных заболеваниях, когда ускоряется ток крови.

2. Сердечно-легочные шумы; их частота 6,5%. Механизм происхождения: сердце, сокращаясь, вгоняет воздух в ближайшие альвеолы.

3. Шумы, зависящие от сдавления больших сосудов сердца. Примером может служить систолический шум на легочной артерии, слышимый при максимальном выдохе. Объяснение механизма: легочная артерия, расположенная у детей близко к передней стенке грудной клетки, сдавливается при выдохе, отсюда создаются условия для образования шума; частота их 31,5%.

4. Шумы атонические и гипертонические. Зависят от изменения тонуса сердечной мышцы. Сердечная мышца и, в частности, папиллярные мышцы сердца могут быть в состоянии гипотонии или гипертонии, вследствие чего создаются условия для неполного замыкания клапанов и образования шума. Это можно наблюдать при «инфекционном сердце» («вагусном сердце»), «эндокринном» сердце и др.; их частота 28%.

Типичным для акцидентальных шумов является следующее:
1) акци-дентальные шумы почти всегда систолические;
2) чаще выслушиваются у верхушки сердца, но иногда и на легочной артерии;
3) акцидентальные шумы непостоянны, обладают слабой проводимостью;
4) выслушиваются чаще всего в горизонтальном положении больного и после некоторой нагрузки на сердце, например после взмахиваний руками, приседаний, исчезают.

Необходимо помнить, что при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное акцидентальный шум может исчезнуть. В зависимости от характера акцидентального шума он бывает наиболее отчетливо слышен при выдохе или при вдохе.

То обстоятельство, что акцидентальные шумы достигают максимума только в двух точках сердца, а именно у верхушки сердца и на легочной артерии, в значительной степени облегчает дифференциальную диагностику.

Систолический акцидентальный шум на легочной артерии необходимо дифференцировать от органических поражений, чаще от врожденных пороков: стеноза легочной артерии и незаращения боталлова протока.

Оба последних порока имеют так много характерных и выраженных симптомов, что диагностика для более или менее опытного педиатра не представляет труда. Значительно труднее дифференцировать шум, выслушиваемый у верхушки сердца, от органического шума при недостаточности двустворчатого клапана. Особенно это затруднительно в начальных стадиях эндокардита, когда шум бывает еще нежный, а изменений границ сердца еще не наступило. В этих случаях только полное, детальное обследование больного, начиная с анамнеза (ревматизм) и кончая тонкими инструментальными исследованиями (электрокардиография), подтвержденное длительным клиническим наблюдением, дает возможность правильно поставить дифференциальный диагноз.
Прогноз при акцидентальных шумах благоприятный. При шумах кардиопульмональных вследствие сдавления легочной артерии передней стенкой грудной клетки в лечении нет надобности, при шумах малокровных, атонических и гипертонических проводят лечение основного заболевания.


 
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.

Другие новости по теме:

{related-news}

 
 
 
 
Авторизация
 
Навигация
Главная Болезни новорожденных Расстройства пищеварения Недостаток витаминов Болезни полости рта Желудочно кишечный тракт Глистные заболевания Болезни кожи Заболевания системы крови Сердечно сосудистая система Органы дыхания Мочевыводящие пути Болезни печени Болезни обмена и роста Нервная система
 
Счетчик