Главная Правила Статистика Контакты Карта сайта RSS 2.0
   
 
 
Популярные статьи
 

Детские болезни симптомы лечение » Сосудистая система » Нарушение мозгового кровообращения у детей


Сосудистая система : Нарушение мозгового кровообращения у детей


Нарушение мозгового кровообращения у детей.

Нарушение мозгового кровообращения у детейКровообращение зависит от ряда причин: от деятельности сердца, нервно-гуморальных факторов, количества и качества крови, ее распределения, потребности тканей в кислороде и т. д. Какое бы звено из этой цепи ни пострадало, кровообращение может нарушаться. В каждом конкретном случае необходимо определить причину расстройства кровообращения. К сожалению, это не всегда удается. К тому же расстройство кровообращения нередко зависит от комплекса причин. Так, например, бывает при инфекционных болезнях, при которых могут поражаться сердце, сосуды, нервно-эндокринный аппарат и когда трудно учесть значение каждого фактора в отдельности.

Лучше изучено расстройство кровообращения при пороках того или иного клапана сердца, при поражении проводящих путей и сосудов сердца. Наглядным выражением расстройства кровообращения сосудистого компонента является обморок, коллапс, шок, расстройства кровообращения на почве поражения желез внутренней секреции, базедова болезнь, миксе-дема и пр.

Для определения степени недостаточности кровообращения у детей, ее причин и возможности проведения лечебных мероприятий необходимо установить степень расстройства кровообращения, его характер — острое оно или хроническое, возникшее в результате обострения бывшего ранее расстройства кровообращения, выяснить превалирующий момент (или моменты), вызвавший недостаточность кровообращения, ее этиологию.

Все случаи недостаточности кровообращения по тяжести можно разделить на три группы:

1) недостаточность кровообращения, наступающая при большой нагрузке;

2) недостаточность кровообращения, наступающая при обычной нагрузке;

3) недостаточность кровообращения, наступающая даже при минимальной нагрузке (лежа в постели).

Недостаточность кровообращения последних двух групп относится к категории наиболее тяжелых. Клинические проявления сердечной слабости характеризуются пятью симптомами (одышка, синюха, увеличение и болезненность печени, нарушение мочеобразования и мочевыделения, отеки), дающими возможность сразу же определить явления декомпенсации. Значительно труднее определить недостаточность кровообращения первой группы, в обыденной жизненной обстановке незаметную, находящуюся как бы в латентном состоянии и проявляющуюся только при большой нагрузке организма.
Объективным симптомам недостаточности кровообращения предшествуют субъективные ощущения, учет которых дает возможность предполагать начинающуюся недостаточность кровообращения уже в самый ранний период. К ним относятся: изменение настроения, ухудшения сна незначительная одышка, тяжесть в подложечной области, диспепсические явления, необычные ощущения в области сердца. Эти симптомы наблюдаются после волнений, физической нагрузки или после легкой инфекции. К сожалению, субъективными ощущениями детей далеко не всегда можно руководствоваться.
Чтобы определить недостаточность кровообращения в ранних стадиях, нужно тщательно проанализировать анамнез ребенка, проследить, как он вообще переносил повышенные нагрузки до данного заболевания, под врачебным наблюдением дать ему повышенную нагрузку и проследить за тем, как он с ней справляется, т. е. провести функционально-диагностическую пробу с учетом тренированности.

У детей старшего возраста можно применить измерение кровяного давления, подсчет пульса и дыхания до нагрузки, сразу после быстрого вхождения на лестницу в 10 м высотой, а потом через каждую минуту. В норме пульс, дыхание и кровяное давление должны прийти к норме через 2—3 минуты. Вместо бега по лестнице можно применить пробу Горинев-ского — 60 подскоков на носках на высоту 3—4 см в течение 30 секунд.

У детей раннего возраста и у детей, которым предписан постельный режим, бег по лестнице заменяют сдавливанием бедренных артерий. В норме такая проба вызывает повышение кровяного давления. Если последнее не наступает, это указывает на наличие сердечной слабости.

Для назначения правильного режима и лечения важно решить, с острым или хроническим расстройством кровообращения мы имеем дело.
Об остроте случая можно судить по анамнезу и длительности заболевания, которое привело к недостаточности кровообращения. Например, ревматическое поражение обычно дает затяжное течение, нелеченный гипотиреоз.

Характерным дифференциально-диагностическим признаком, помогающим отличить недостаточность кровообращения на почве поражения сердца от недостаточности кровообращения на почве поражения сосудов, является состояние венозного и артериального давления, а также количество циркулирующей крови. При расстройстве кровообращения на почве поражения сердца венозное давление повышено, артериальное же понижено, количество циркулирующей крови повышено. При расстройстве кровообращения на почве поражения сосудов венозное давление, так же как и количество циркулирующей крови, понижено. При сердечном поражении больной цианотичен, при сосудистой недостаточности — бледен.
Установить этиологический момент не всегда удается, но там, где это возможно, его следует учесть: знание этиологии помогает назначению правильного лечения. При невозможности точно установить, что является этиологическим моментом, надо стремиться выделить наиболее важные моменты. В случае развития недостаточности кровообращения в период какого-нибудь острого инфекционного заболевания, при ревматизме, если сердечно-сосудистая система ребенка до того была здоровой, этиологический момент очевиден.

Если ребенок в прошлом перенес тяжелые заболевания, например острые инфекции с поражением сердца, и в настоящее время вновь чем-нибудь болен, то его сердце в результате прежних изменений может потерять работоспособность даже под влиянием небольших изменений воспалительного или дегенеративного характера при настоящем заболевании


 
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.

Другие новости по теме:

{related-news}

 
 
 
 
Авторизация
 
Навигация
Главная Болезни новорожденных Расстройства пищеварения Недостаток витаминов Болезни полости рта Желудочно кишечный тракт Глистные заболевания Болезни кожи Заболевания системы крови Сердечно сосудистая система Органы дыхания Мочевыводящие пути Болезни печени Болезни обмена и роста Нервная система
 
Счетчик