Главная Правила Статистика Контакты Карта сайта RSS 2.0
   
 
 
Популярные статьи
 

Детские болезни симптомы лечение » Сосудистая система » Инфекционный эндокардит лечение


Сосудистая система : Инфекционный эндокардит лечение


Инфекционный эндокардит лечение.

Инфекционный эндокардит лечениеВ раннем детском возрасте (до 2—3 лет) эндокардиты встречаются очень редко. Как правило, они бывают септического характера и вызываются стрептококком, стафилококком и пневмококком. Течение эндокардита тяжелое и острое, нередко заканчивается смертельным исходом. Иногда симптомы со стороны сердца не наблюдаются или бывают мало выражены; слабый систолический шум, некоторое расширение сердца, изменение тембра первого тона, бледность, одышка, цианоз, неправильная температура при отсутствии данных со стороны других органов заставляют думать о поражении сердца.
Патологическая анатомия. На секции чаще устанавливают язвенный эндокардит.

Лечение. Терапия должна быть направлена на основной септический процесс; показано применение пенициллина и стрептомицина.
После 5 лет септический эндокардит встречается редко; чаще всего эндокардиты в этом возрасте развиваются на почве ревматизма. Судя по частоте пороков клапанов, которые развивались на почве эндокардита при ревматизме, можно сказать, что ревматический эндокардит встречается нередко и поражает около 0,5% всех детей.

К сожаленик), диагностические возможности при эндокардите крайне ограничены. Эндокардиты иногда протекают скрыто. При поражении эндокарда нередко бывает поражен миокард и перикард. Многие симптомы, ^наблюдаемые при эндокардите, можно объяснить тем инфекционным заболеванием, которое одновременно наблюдается у ребенка. Поэтому последствия эндокардитов — пороки клапанов — диагностируются чаще, чем острые эндокардиты.

Диагноз. Патогномонического признака при ревматическом эндокардите не имеется. Диагноз ставят, руководствуясь совокупностью симптомов при тщательном и длительном наблюдении за больным. Боль в области сердца, чувство страха, одышка, учащение сердечной деятельности, повышение температуры, изменение границ сердца и тембра первого тона у верхушки, систолический шумок там же, анамнестические данные, указывающие на ревматизм, лейкоцитоз, ускоренная РОЭ — симптомы, которые говорят об эндокардите. Дальнейшее наблюдение и выделение характерных признаков позволяют определить поражение эндокарда.
Поражение эндокарда при ревматизме, если ребенок длительно находится под наблюдением, отмечается почти в 70%. Чаще поражается двустворчатый клапан, позднее — аортальные клапаны.

Быстрый смертельный исход при ревматическом эндокардите наблюдается нечасто. По Талалаеву, в 4—6% смерть наступает от тотального резкого поражения сердца.

В некоторых случаях уже при первой атаке ревматизма поражается эндокард. При повторных атаках поражение эндокарда усиливается, что иногда ведет к роковой развязке. В других случаях течение приобретает благоприятный характер, эндокардит или излечивается, или переходит в порок клапанов, с которым ребенок может жить долгие годы.

Патологическая анатомия. Патологоанатомически ревматический эндокардит клапанов чаще отмечается в веррукозной форме. Если бородавчатые разращения развились только по краю клапана, то замыкание клапанов происходит не линейно, а по плоскости, и шума может не быть; если же шум развился, то он может исчезнуть при обратном развитии бородавчатых разращений. При сморщивании диффузно пораженных клапанов восстановление их невозможно, точно так же как невозможно и исчезновение шума.

От момента поражения клапана и до появления шума часто проходят недели.

Необходимо помнить, что воспалительный прогшсс на эндокарде цри ревматизме часто рецидивирует. При новой атаке ревмет^зма решить вопрос, имеется ли рецидив эндокардита, нелегко. Такие симптомы, как повышение температуры, лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, могут быть результатом ревматического процесса вообще. Боли в области сердца, тахикардия, некоторое изменение границ можно объяснить поражением миокарда. Некоторые считают, что изменчивость звуковых явлений сердца при повторных исследованиях скорее указывает на обострение воспалительных \ явлений эндокарда. Напашем патологоанатомическом материале развитие свежих эндокардитических наслоений на месте старых отмечено в 15%. На первом плане должно стоять лечение основного заболевания — ревматизма.

Лечение. При отсутствии расстройства компенсации лечение сводится к назначению покоя, холода на область сердца, успокоительных средств (бром, валерьяна) и правильного питания малыми частыми порциями вкусной и разнообразной пищи с умеренным ограничением питья. Следят за ежедневным опорожнением кишечника; при наклонности к запорам применяют клизмы, легкие слабительные, как пурген или магнезиаль-но-ревенный порошок; с той же целью больному дают натощак чернослив, яблоки, простоквашу.

Endocarditis lent а. В некоторых случаях по причинам, нам еще неизвестным, течение эндокардита приобретает необычный характер. Наблюдается иногда аортальный порок с увеличением селезенки, очаговым гло-мерулонефритом, с длительно повышенной температурой, явлениями малокровия, со своеобразной окраской кожи (цвет «кофе с молоком»), иногда с эмболиями. Течение упорное, прогрессирующее. Раньше дети обычно погибали в течение 1—2 лет. Подобный симптомокомплекс посит название endocarditis lenta. Из крови высевают зеленящий стрептококк.
Патологическая анатомия. На секции находят верру-козно-язвенный эндокардит.

Лечение. Терапия сводится к поднятию сил больного, применению сердечных средств, назначению антибиотиков: пенициллина, стрептомицина, биомицина


 
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.

Другие новости по теме:

{related-news}

 
 
 
 
Авторизация
 
Навигация
Главная Болезни новорожденных Расстройства пищеварения Недостаток витаминов Болезни полости рта Желудочно кишечный тракт Глистные заболевания Болезни кожи Заболевания системы крови Сердечно сосудистая система Органы дыхания Мочевыводящие пути Болезни печени Болезни обмена и роста Нервная система
 
Счетчик